《基本医保医用耗材目录》动态调整！新旧差异对比

十一月十九日，国家医保局发布了《基本医疗保险药品支付管理暂行办法(征求意见稿)》《医疗耗材“医保通用名”命名规范(征求意见稿)。
医保支付管理办法医疗耗材的暂行规定。
此次发布的《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》确立了具有较高临床使用价值、评价合理的医疗耗材列入医疗保险支付范畴。
提出了省级基本医疗保险管理机构对医疗保险耗材实行国家统一文件目录，按照医疗保险支付规范的规定，在主管机关制定支付规范。省级基本医疗保险管理部门承担具体指导责任，监管辖区内各城镇职工贯彻执行医保目录医疗耗材文件目录和省部级支付标准等。
去年6月，国家医保局发布了《基本医疗保险医用耗材管理暂行办法(征求意见稿)》，公布了征询意见，同时也明确了《基本医疗耗材目录》(以下称《耗材目录》)。
此次发布的《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》确立了要对《耗材目录》进行动态调整，显示在《耗材目录》中的医疗耗材，必须具备临床医学必需、经济实惠、安全高效等特点，并建立了目录动态调整机制，根据医疗耗材保证要求、医保基金收入和支出状况、承受能力、文件目录管理方法要点等要素，明确了耗品文件目录调整类别。
此外，在医疗保险支付方面，《基本医疗保险医用耗材支付管理暂行办法(征求意见稿)》鼓励全国各地把文件目录中的医疗耗材列入按疾病分数制支付，按照疾患诊断、分期付款等分类支付。
省交费制度建立于省、市、县，各职工可以科学地确定支付比例，考虑股票基金承受能力等因素。
(一)社保缴纳患者应用价格不高过支付规范的医疗耗材，各城镇职工要以具体市场价格为基本明确支付比例。
(二)社保缴纳患者应用价格高过支付规范的医疗耗材，由各城镇职工充分考虑支付规范、股票基金承受力等要素，明确合理支付比例。
并且，基本医疗保险经办组织要按照*的协义等方法，保持患者的压力水平总体平稳，避免过度提升患者的压力。
(一)社保缴纳患者应用价格高过支付标准的耗品，规定了医保**医院和医务人员对社保缴纳患者知情同意的权利；
(二)对于价格合理与支付规定有较大差异的品种，省部级医疗保险单位可以对挂标价格**支付规范，且有市场竞争和供应充足的商品，在挂标等阶段给予不相同水平的产品，直至取消挂标。
尤其要指出，《基本医疗保险医疗消耗品支付管理暂行办法(征求意见稿)》也显示，我国基本医疗耗材支付实行医疗保险通用名称管理。根据**基本医疗保险行政机关医疗耗材编码规则开展分类工作，遵循以课程，主要用途，作用为关键，兼而有之，顾及不同学科类别的不同，依用途与实际效果相似，按不同的标准，对具有医疗保险耗品编号的材料进行分类、分类，生成健康保险通用名称。
《医疗用品卫生保险通用名称》命名规范。
医药耗材《医疗保险通用名称》与《课程名称》相同，类目作用相似，物性特征相似，具有通用性、临床医学可相互替代、临床医学使用价值趋同化、医疗保险管理方法趋同化。““医疗保险通用名称”是指全国范围内基本医疗保险、医疗耗材目录、挂标采购、医疗保险支付、股票资金控制等业务。
《医疗保险通用名称》是按照医疗保险的医疗消耗品分类(三级分类+通用名称+材料及特征)分类的，按等级划分为三级名称外，根据医疗保险管理方法必须选择所需材料及状态参数后置摄像机，生成“医疗保险通用名称”。例如：毛细血管介入物三级分类为“冠脉药物支架支架”，取其所需物料特征，命名为“冠脉药物支架(铝合金)”。
(一)“医疗保险通用名”的命名应当适用汉语，符合我国通用术语标准。无商标、**权名称等信息内容；不可有科学研究证实或临床医学意见证实，或不能证明，或不能证明的概念设计信息内容；不可有法律法规规定禁止的其他内容。
(二)医疗保险医疗消耗品编码方式"三类分类"的作用与主要用途相同，材料和特征相似，临床医学可以替代，临床医学可以替代，临床医学使用价值趋同化，医疗保险方法趋同化，医疗保险如何采用相同的“医疗保险通用名称”。例如：全覆亚膜和部分覆亚膜的镍钛合金食道支架，材质无差别，“医疗保险通用性名称”均为“食管支架(覆亚膜)”。
(三)为了完成一项临床医学估计主要用途，包括二种或更多医疗消耗品，用“医疗保险通用名称”命名，以组套名称+成分名称作为关键字，反映临床医学预计的详细用途。例如：脑外科组一套的“医疗保险通用名称”，命名为“第一个髋关总骨柄(骨水泥型)”。
(四)“医疗保险通用名称”是详细鉴别医疗消耗品的核心信息内容，对医疗保险管理方法所关心的内容不可做缺省。
本系统参照国家药品监督管理部门《医疗器械通用名称》命名规范，以一级分类为主，依据基本功能和临床医疗特点，参照国家药品监督管理部门《医疗器械通用名称》命名规范，并将其归类到“医疗保险通用名称”。遵照初级消耗品，散件名称遵从通用名称，全面覆盖，防止重复规制，保证类别内统一，类别间融洽对接。例如：2种医用耗材商品“内窥镜配制气管支架”、“配制Cook导丝气管支架”，根据药品的材质特性趋同化标准，“医疗保险通用性名称”均为“气管支架/覆亚膜”。

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