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等级一等级
类型医疗器械
经颅磁仪TMS应用于脑卒中患者的已逐渐被证实是安全的,且早期应用能更好地促进功能的恢复[8)。传统的物理疗法虽然有效,但存在局限性,对功能损害严重的患者,起效慢且改善不如rTMS明显", rTMS直接大脑皮质,通过改善突触可塑性及促进递质的释放,调整目标区域和相互作用脑区的血流量,同时增加脑卒中患者对葡萄糖的摄取,促进脑卒中引起的缺血/再灌注损伤后功能恢复,从而改善功能3s1,。研究证实,TMS的有长期的影响
其后续效应能持续促进修复,缩短患者的进程,有利于患者更好的恢复rTMS对脑卒中导致的不同类型、不同程度的功能缺损均有改善,使用范围更为广泛,且TMS联合传统手段具有协同效果,在脑卒中的亚急性期、慢性期TMS均能促进功能修复,安全有效,无明显不良反应。虽然大多数rTMS研究显示了积的作用,但大部分研究缺乏大样本数据,一部分研究缺乏随机对照试验,同时对脑卒中急性期的也缺乏相关的研究。在脑卒中未来的中,TMS作为一种新的物理疗法将发挥重要作用,其有望被纳入常规脑卒中流程,更好地服务广大患者;同时,其与传统手段的联合也将成为趋势。
脑卒中相关性吞咽障碍是常见的脑卒中后功能缺损,因吞咽障碍易导致吸入性的发生,显著延长住院时间,影响患者的生活质量和脑卒中幸存者的存活率,所以早期完善吞咽功能至关重要,吞咽功能是一种多种肌肉相互协作的过程,同时由不同的脑区协调完成。核心的吞咽控制中枢位于脑干1),同时,有证据表明大脑皮质在吞咽中同样发挥作用,通过使用侵入性电麻醉后动物的吞咽区大脑皮质发现,双侧大脑半球皮质区均可以诱导全吞咽反射,这为吞咽肌肉是由双侧脑皮质控制提供了依据。使用相同的技术发现,对麻醉后患者相应皮质使用电同样能诱发吞咽活动。基于侵入性电对患者存在一定损伤,健康志愿者用非侵入性(TMS)进行了检测,结果发现控制人类吞咽肌的大脑皮质是多处分布的,且双侧大脑皮质均有控制作用;同时该研究也显示,两侧半球对吞咽的控制存在不对称性,且优势吞咽皮质控制中枢发挥主要功能。
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